Caja tiene mala planificación en abastecimiento de medicamentos

• Señalan como causas del problema una inadecuada gestión de planificación y programación en la compra de medicamentos

• También solicita iniciar procesos licitatorios previos a fin de evitar desabastecimiento

Luis Miguel Herrera Castro
lherrera@prensalibre.co.cr

La Defensoría de los Habitantes considera que continúan las fallas en el abastecimiento de medicamentos de la CCSS.

En ese sentido, el ente defensor critica la reincidencia de este problema, que trae como resultado que se perjudique a la gran mayoría de los costarricenses que dependen del Seguro para obtener soluciones médicas.

Por ley, la CCSS debe abastecer a los ciudadanos asegurados de medicamento para la prevención y tratamiento de sus enfermedades. La obligación se encuentra en el Reglamento de Seguro de Enfermedad de la CCSS, en sus artículos 15, 17 y 21.

En ese sentido, un comunicado de la defensoría expresa que incluso el desabastecimiento se ha detectado a lo interno de la institución y se hacen las mejoras. Sin embargo, hay agentes externos que se escapan del control.

“El desabastecimiento es una situación que al interior de la CCSS ha hecho que se realicen revisiones de los procedimientos de la adquisición, donde hay variables externas que se escapan al control, como la normativa de contratación administrativa y los votos de la Sala Constitucional”, afirmó la Defensoría.

Al mismo tiempo, si bien es cierto la Caja hace los esfuerzos para mejorar controles a lo interno, algunos problemas se repiten, tal como expresa la Defensoría, producto de la mala planificación en los procesos de abastecimiento.

“No obstante, el desabastecimiento de medicamentos ocurrido en años anteriores y que persiste con algunos de ellos, así como el periodo que comprende este informe, sigue siendo consecuencia de las mismas causas, identificándose sobre todo una planificación inadecuada o una falta de ejecución de aquella planificación realista en los tiempos que requiere el proceso de abastecimiento”, expresa el documento de la Defensoría.

Producto de esta mala planificación, la consecuencia directa es que se agoten los medicamentos antes de que se aprueben las nuevas compras. Lo anterior se agrava cuando la escasez se da en medicamentos catalogados de primera línea o clase A.

Esos, de clase superior, se catalogan como tales porque si no se suministran al paciente pueden comprometer su vida, sobre todo en casos de emergencia, como sucedió hace unos años con el Enalapril 20, medicamento para el control de presión.

La Defensoría denuncia los problemas relacionados con el desabastecimiento en los servicios de Farmacia y en Departamento de Programación, Control y Evaluación de Suministro de Medicamentos, por apelaciones a las licitaciones, por incumplimiento de entregas de los oferentes y por rechazos por el Laboratorio de Normas y Calidad de Medicamentos.

El problema se da en los medicamentos clasificados como almacenables, que por normativa interna están definidos como adquiribles solamente por el nivel central, principalmente en razón de una economía de escala.

Al ser medicamentos almacenables, donde la responsabilidad en la compra y el abastecimiento corresponde al nivel central, el ente defensor le recomienda a la Caja ciertos aspectos para la mejora en este departamento.

En primer lugar, solicita a la Gerencia de Operaciones realizar una planificación realista y adecuada en la compra de aquellos medicamentos que pueden ser adquiridos solo por el nivel central. Con esa medida se pretende evitar el desabastecimiento en los centros de salud.

En el punto anterior, aconseja la Defensoría que inicien los procesos licitatorios de forma previa para evitar que comiencen de forma tardía y provoquen desabastecimiento. Además, delimitar el objeto contractual, para que el cartel esté definido tanto técnica como formalmente y evitar objeciones como modificaciones al cartel.

Por otro lado, le hacen saber a la Caja que deben ser realistas en los plazos para el análisis y revisión de las ofertas, de forma tal que no se extienda el tiempo de valoración más de lo previsto.

A los diferentes hospitales del Seguro, la Defensoría también les hace un llamado y los insta a identificar las necesidades de su respectivo centro hospitalario en materia de medicamentos, con suficiente antelación al desabasto de sus bodegas.

Asimismo, coordinar y planificar en forma conjunta con el nivel central de la Caja los requerimientos de medicamentos que solo puedan ser adquiridos a través de los procedimientos definidos para este.

La Defensoría, en su informe, trae a la mesa varias posibles causas de los problemas de abastecimiento, entre ellos que existe un marco formativo desactualizado, una inadecuada gestión de planificación y programación en la compra de medicamentos, así como falta de un sistema de información que cuente con alimentación oportuna.

Krissia Morris Gray
kmorris@prensalibre.co.cr

Frente a las declaraciones emitidas por la Defensoría de los Habitantes, jerarcas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) externaron que la institución no está indiferente ante la falta de medicamentos y por ello trabajan para garantizar el abastecimiento.

Gabriela Murillo Jenkins, gerente de la División de Operaciones de la CCSS, afirmó que el porcentaje de faltante de medicamentos es del 6% y están efectuando ingentes esfuerzos para reducir aún más esa cifra.

De la misma forma coincidió la gerente de la División Médica, Rosa Climent Martín, quien explicó que, aunque en ocasiones la institución no cuente con una determinada presentación farmacéutica, existen otras opciones terapéuticas que permiten al paciente no abandonar los tratamientos.

Aseguraron que lo mejor sería que no existiera en ningún momento desabastecimiento, pero reiteraron que dicha condición es difícil de alcanzar, pues influyen una serie de aspectos externos a la entidad.

“Son múltiples las acciones que se han realizado para mejorar la cadena de abastecimiento de medicamentos, al punto que hemos logrado cortar los tiempos de contratación con la creación de un departamento encargado de la gestión de compras; sin embargo, la solución de este problema no se produce de la noche a la mañana”, detalló Murillo.

Entre las mejoras, Murillo dijo que se encuentra la modernización del Laboratorio de Control de Calidad con un plan de equipamiento, mejoramiento de su infraestructura y aumento del recurso humano para elevar su capacidad operativa.

Agregó que la entrada en operación del Laboratorio de Productos Farmacéuticos mejorará la cadena de abastecimiento de medicamentos, pues se resolvería el desabastecimiento actual de 16 productos farmacéuticos, que son considerados no esenciales casi todos, pues no ponen en riesgo la salud.